Телефармацевтика

Телефармацевтика — это оказание фармацевтических услуг через телекоммуникации пациентам в местах, где они могут не иметь прямого контакта с фармацевтом. Это пример более широкого феномена телемедицины, который реализован в области фармации. Службы телефармацевтики включают фармакотерапию, консультирование пациентов, предварительное разрешение и разрешение на пополнение отпускаемых по рецепту лекарств, а также мониторинг соблюдения формуляра с помощью телеконференции или видеоконференции. Дистанционная выдача лекарств с помощью автоматизированных систем упаковки и маркировки также может рассматриваться как пример телефармацевтики. Услуги телефармацевтики могут предоставляться в розничных аптеках или больницах, домах престарелых или других медицинских учреждениях.

Термин также может относиться к использованию видеоконференций в аптеке для других целей, таких как дистанционное предоставление услуг по обучению и управлению для фармацевтов и аптечного персонала^[1].

Преимущества и недостатки

Основной привлекательностью телефармацевтики является её потенциал для расширения доступа к аптечной помощи в небольших сельских общинах, некоторые из которых не могут содержать фармацевта, работающего полный рабочий день, или не могут нанять фармацевта для проживания в своём регионе. Телефармацевтика может предоставить пациентам в отдалённых местах доступ к профессиональному аптечному уходу, который не может быть получен на месте, что может снизить затраты и повысить безопасность пациентов за счет лучшего консультирования пациентов и мониторинга приёма лекарств^[2]. Совместное использование фармацевтов между участками также может снизить затраты в существующих учреждениях, которым больше не нужно нанимать фармацевта, работающего полный рабочий день.

Потенциальные затраты на телефармацевтику в целом такие же, как и затраты, связанные со всеми формами телемедицины: потенциально уменьшенное взаимодействие человека между медицинскими работниками и пациентами, повышенный риск ошибки, когда медицинские услуги оказываются в отсутствие зарегистрированного специалиста^[3], и повышенный риск того, что защищённая информация о здоровье может быть скомпрометирована посредством электронного хранения и передачи информации^[4][5].

Реализация

Реализация телефармацевтики зависит от региона и юрисдикции. Факторы, включая географию, законы и правила, а также экономику, влияют на её реализацию.

Австралия

С 1942 года в Австралии Royal Flying Doctor Service of Australia  (англ.) (рус. используется некая форма фармацевтики. Медицинские сундуки с медикаментами и оборудованием размещены в отдалённых населенных пунктах, где их можно вводить пациентам во время телеконсультации. По всей Австралии по состоянию на 2006 год были распределены около 3500 сундуков. За один год в Квинсленде было зарегистрировано 21 470 консультаций посредством телемедицине, из которых 13,7% привели к назначению лекарств из медицинского ящика. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами являются антибиотики, анальгетики и желудочно-кишечные препараты. Эта система улучшает доступ как к неотложной, так и к обычной медицинской помощи в отдалённых районах Австралии и снижает потребность пациентов в поездках для получения медицинской помощи^[6].

Еще одной формой телефармацевтики в Квинсленде является предоставление фармацевтических обзоров в сельских больницах, в которых не хватает штатных фармацевтов^[7]. Несмотря на то, что более широкое использование телефармацевтики могло бы помочь уменьшить нехватку фармацевтов, Австралия отстала от США по её внедрению отчасти потому, что врачи, медсестры и другие медицинские работники предоставляют аптечные услуги в сельских и отдалённых районах, где нет фармацевтов^[8].

США

Внедрение телефармацевтики в США началось в 2000-х годах. Сочетание факторов, в том числе изменения в механизме компенсации средств за лекарства^[9] и рецессия 2007–2008 гг. привела к сокращению числа независимых аптек в сельской местности^[10]. В ответ на потребность в альтернативных способах предоставления аптечных услуг в сельских общинах, где нет фармацевта, работающего полный рабочий день, в нескольких штатах среднего Запада и Северо-Запада с обширными сельскими районами была разработана политика и методы телефармацевтики.

В 2001 году Северная Дакота стала первым штатом США, принявшим правила, позволяющие розничным аптекам работать без физического присутствия фармацевта. В следующем году государственные агентства и гранты учредили проект телефармацевтики в Северной Дакоте, который в настоящее время поддерживает более пятидесяти удалённых точек розничной торговли и больничных аптек по всей Северной Дакоте^[11]. В этой программе лицензированный фармацевт в центральном офисе общается с специалистом в удалённой аптеке и пациентами посредством видеоконференций. Исследование программы, проведенное в 2004 году, показало, что телефармацевтика обеспечивает такое же качество аптечных услуг, что и традиционные услуги^[12]. Исследование работы одного предприятия в Северной Дакоте в период с 2002 по 2004 год показало, что, хотя оборачиваемость запасов лекарств была ниже, чем в среднем по отрасли, удалённые участки могли работать с прибылью^[13]. Успех и расширение этой программы стали образцом для программ и законов в других штатах^[14].

Ассоциация общественного здравоохранения Спокана и сеть центров общественного здоровья Спокане запустила программу телефармацевтики в 2001 году. Эта программа обеспечивает дистанционную доставку лекарств и консультации по вопросам здоровья для пациентов в шести городских и сельских клиниках, персонал удалённых точек связан с фармацевтами в центральной точке посредством видеоконференций. Опрос показал, что большинство пациентов в отдалённых местах согласны с тем, что им было бы трудно получать свои лекарства без этой программы^[15].

Аляскинский медицинский центр, больница в Анкоридже, Аляска, предоставляющая услуги телездравоохранения аборигенам Аляски  (англ.) (рус. населению, учредила программу телефармацевтики в 2003 году для улучшения качества своих фармацевтических услуг в сельских населенных пунктах. Американское общество фармацевтов  (англ.) (рус. присудило программе награду 2006 года за выдающиеся достижения в области безопасности при использовании лекарственных средств, заключив, что использование телефармацевтики улучшило доступ к фармацевтической помощи и позволило фармацевтам следить за безопасностью лекарственных средств и поощрять их соблюдение, а также сделать аптечную помощь более рентабельной^[16].

Медицинское бюро ВМС США управляет масштабной программой телефармацевтики для лечения обслуживающего персонала. После пилотной программы в военно-морской клинике Пенсакола во Флориде и военно-морской клинике Бремертон в Вашингтоне, в 2010 году ВМС расширили её на большее количество объектов по всему миру. Эта программа представляет собой крупнейшую реализацию телефармацевтики на сегодняшний день^[17].

В 2011 году Калифорния приняла Закон об усовершенствовании телездравоохранения, чтобы обновить юридические определения телемедицины, упростить процессы утверждения услуг телездравоохранения и расширить спектр медицинских услуг, которые могут быть предоставлены с помощью телемедицины. Закон устанавливает юридический паритет между прямым и дистанционным предоставлением аптечной помощи^[18]. Первый пункт телефармацевтики в штате Айова был открыт в сентябре 2012 года после получения разрешения от Аптечного совета Айовы сроком на три года, которое позволяет учреждению работать без фармацевта на месте^[19].

Канада

Принятие телефармацевтики в Канаде началось как ответ на общенациональную нехватку фармацевтов. Первая канадская служба телефармацевтики была создана в больнице Кранбрука в июне 2003 года, чтобы помочь больнице в соседнем городе, которая не смогла нанять фармацевта. Чтобы удовлетворить потребность в обслуживании, фармацевт больницы в Кранбруке начал использовать технологию телефармацевтики для наблюдения за фармацевтами в другой больнице. Впоследствии аналогичная услуга была распространена на другие небольшие больницы в провинции; он также используется для предоставления страхового покрытия, когда единственный фармацевт больницы отсутствует из-за болезни или отпуска^[20]. Машины дистанционной выдачи лекарств начали работу в Онтарио в 2007 году. После того, как пациент вставляет рецепт в дозирующий аппарат, рецепт сканируется, и пациент подключается с помощью видеоконференции по телефону к фармацевту. Фармацевт рассматривает рецепт, обсуждает историю лечения пациента и дает разрешение на выдачу лекарства пациенту. Машины оказались успешными, один из опросов показал, что 96% пациентов получили разрешение менее чем за пять минут^[21]. По состоянию на 2009 год больница в Онтарио использовала услуги телефармацевтики в дополнение к удержанию фармацевта в больнице; врач-фармаколог рассматривает заказы лекарств, а фармацевт на месте работает с пациентами и следит за безопасностью лекарств в учреждении. Таким образом, поддержка телефармацевтики позволяет специалисту на месте сосредоточиться на более нюансированных задачах, для которых физическое присутствие является необходимым^[22].

Другие страны

После успеха в Канаде машины для раздаточного дозирования лекарств должны были пройти тестирование в нескольких больницах в Великобритании в 2010 году^[21]. В 2013 году американская компания Maxor National Pharmacy Services сообщила, что е' машины для дистанционного дозирования лекарств используются в Бахрейне, Бельгии, Кубе, Англии, Германии, Гуаме, Италии, Японии, Испании и Венесуэле^[23].

В 2010 году аптеки Mannings  (англ.) (рус. стали первыми в Гонконге, которые использовали видеоконференции, чтобы позволить пациентам в точках продаж без штатных фармацевтов консультироваться с фармацевтами в других местах^[24].

Примечания

Эта страница в последний раз была отредактирована 22 октября 2023 в 05:08.